Guia de encaminhamento

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Exames Ocupacionais

• Admissional
• Periódico
• Demissional
• Mudança Função
• Retorno ao Trabalho

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Anexe os documentos em caso de Retorno ao Trabalho

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Anexar laudos, exames, atestados, alta médica, INSS

Exames complementares

• Conforme PCMSO (Empresa conveniada)
• Audiometria (Descanso auditivo de 14 horas, sem som alto e fone de ouvido)
• Acuidade Visual (Trazer óculos ou fazer uso de lente de contato, se necessário)
• Eletrocardiograma
• Eletroencefalograma (Não use gel e produtos químicos, traga toalha de rosto)
• RX de Coluna Lombar
• RX de Tórax
• Hemograma Completo (Sem Jejum)
• Glicemia em Jejum (12 horas de Jejum)
• PPF (Trazer coleta de fezes)
• Micológico de Mãos (Estar sem base ou esmalte por 48h)
• VDRL Lues

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Forma de pagamento *

• Não há necessidade de exames
• Em dinheiro na recepção
• Em contrato (faturado mensalmente)
• Depósito/transferência (ver orientação abaixo)

Informações para Depósito, Transferência ou Pix

ITAÚ - AG.: 1542
C/C 20.453-0
CPNJ: 03.121.194/0001-71
MAIA & MAIA LTDA

PIX: 03121194000171

Anexar comprovante

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O processo será liberado após comprovação do pagamento. Em caso de dúvidas entar em contato com o DEPTO FINANCEIRO

Observações

Use o campo observações (no fim do formulário) para inserir algum exame que não tenha na lista ou outras informações complementares.

*Para o tipo de Exame do CAGED o Toxicológico terá que ser sempre pelo PELO/CABELO.

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Exame toxicológico *

• Não há necessidade do exame
• Toxicológico urina (incluso no contrato)
• Toxicológico pelo/cabelo (caged)*

*O Exame Toxicológico de PELO/CABELO deve ser pago diretamente para o Laboratório.

Forma de pagamento do exame toxicológico *

• Em contrato ( faturado mensalmente)
• Direto para o laboratório
• Não há necessidade de pagamento

---

Razão Social *

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Nome Fantasia *

Site da empresa

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Endereço da Empresa *

Cidade *

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CPF ou CNPJ* *

Email *

Nome do colaborador *

Nome

Sobrenome

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Data de Nascimento

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Sexo

• Masculino
• Feminino

Layout (copy)

RG *

CPF *

Layout (copy) (copy)

Setor *

Caso não tenha ou esteja c/ dúvidas, digite 00000

Função *

Coluna 2

Matrícula eSocial *

Data da Matrícula

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Nº PIS *

Observações

Informações importantes e complementares, utilize esse campo.

Nome do Solicitante *

Nome

Sobrenome

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Telefone

Data da solicitação

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Instruções para Atendimento

Somente atendimento por ordem de chegada

Exames laboratoriais e raio-x: atendimento de segunda a sexta-feira das 08 às 13
Exames ocupacionais: atendimento de segunda a sexta-feira das 08 às 17

Apresentar documento original com foto, rg e cpf
Apresentar esta guia totalmente preenchida. (pelo sistema ou em mãos)
No caso de retorno ao trabalho, encaminhas a guia anexando: carta do inss.